Alkoholismin hoitomallien kirjo on laaja. Tässä vertailussa tarkastellaan Contral-avohoitomenetelmää ja perinteisiä Minnesota-tyyppisiä hoito-ohjelmia (residenssi- tai laitospainotteiset, 12-step -integroidut hoidot).
Vertailukohteina ovat hoidon teho eli vaikuttavuus, hinta, avo- vs.laitoshoito, hoitoon pääsynopeus, hoidon kesto sekä mahdollisuus suorittaa hoito normaalin työn ja elämän ohessa, yksityisyys sekä etähoito mahdollisuus.
Yhteenveto ja lähestymistapa
· Minnesota-malli: Tyypillisesti intensiivinen laitosohjelma, ryhmäterapia, 12-askeleenperiaatteet, moniammatillinen tiimi ja strukturoitu kuntoutus. Usein suunnattu pidempään jatkuviin päihdeongelmiin ja vaatii irtautumista arjesta. 12 askeleen ohjelma on vertaistukeen ja hengellisiin periaatteisiin perustuva riippuvuuksien terapiaohjelma joka on saanut alkunsa 90 vuotta sitten USAssa.
· Contral-hoitomenetelmä: Contral Clinicsin kehittämä suomalainen avohoito painotteinen malli, joka yhdistää arvioinnin, yksilöterapian, lääketieteellisen tuen ja seurannan. Avohoito. Painopiste on arkeen soveltuvassa hoidossa ja nopeassa aloittamisessa. Perustuu kognitiiviseen terapiaan ja kohdistettuun naltreksonin tai nalmefeenin käyttöön (ns. Sinclair-menetelmä). Menetelmä on käytössä myös muualla Euroopassa, USAssa ja Kanadassa.
Teho (vaikuttavuus)
- Minnesota-malli: Tutkimusnäyttö osoittaa, että intensiiviset residenssihoidot voivat tuottaa hyviä tuloksia erityisesti riskiryhmille ja silloin kun ympäristö tukee toipumista. Pitkäkestoisessa ja moniammatillisessa hoidossa relapsi- ja toimintakyky säilyy usein paremmin kuin vastaavilla lyhyemmillä interventioilla. Edellyttää potilaan omaa motivaatiota.
- Contral-menetelmä: Contral-avohoitomallin on todettu olevan tehokas lievissä–keskivaikeissa tapauksissa. Hoito on strukturoitu, sisältää seurantaa ja lääkehoidon. Tuhansia onnistuneita hoitojaksoja Suomessa ja ulkomailla. Tutkimusten mukaan 78 % potilaista onnistuu asettamissaan tavoitteissa. Monet lopettavat juomisen kokonaan. Edellyttää potilaan omaa motivaatiota.
Hinta
- Minnesota-malli: Laitoskuntoutus on yleensä kalliimpaa (pitkäkestoinen majoitus, intensiivinen hoito, moniammatillinen tiimi), monet maksavat yksityisissä ohjelmissa huomattavia summia tai käyttävät vakuutusta/julkista tukea.
- Contral-avohoito: Contral Clinicsin avohoito on yleisesti edullisempaa koska ei sisällä asumis- ja ylläpitokustannuksia ja hoitokerrat voidaan ajoittaa potilaalle sopiviksi. Hoitotiiminä toimii lääkäri ja psykologi tai psykoterapeutti.
Avohoito vs. laitoshoito
- Minnesota-malli: Usein laitos- tai intensiivipäivämuotoinen; edellyttää hoidon ajaksi irtautumista kotielämästä.
- Contral-avohoito: Suunniteltu avohoidoksi, eli potilas käy hoidossa sovitusti ja palaa arkeen jokaisen hoitokontaktin jälkeen.
Hoitoon pääsynopeus
- Minnesota-malli: Paikkojen saatavuus voi vaihdella; odotuslistoja tai järjestelyaikaa tarvitaan usein, etenkin jos tarvitaan arviointi ja lähetteen käsittely.
- Contral-avohoito: Contral Clinics-klinikat pystyvät usein järjestämään arvion ja hoidon aloittamisen nopeammin, yleensä 1-2 viikossa.
Hoitojakson pituus
- Minnesota-malli: Laitoshoitojakso usein 4–12 viikkoa tai pidempään, riippuen ohjelmasta ja potilaan tarpeesta. Jatkohoidot ja jälkiseuranta yleisiä.
- Contral-avohoito: Hoidon pituus on yleensä 4-6 kk. Aluksi tapaamisia useammin, harvenevat hoidon edetessä. Haluttaessa jatkohoito.
Mahdollisuus yhdistää työn ja arjen kanssa, diskreettiys
- Minnesota-malli: Vaatii yleensä irtautumista arjesta (laitos tai intensiivinen päiväohjelma), joten työn ja perhe-elämän yhdistäminen voi olla vaikeaa. Hoito ei yleensä ole täysin diskreettiä, koska poissaolo ja laitosjaksot näkyvät ympäristölle.
- Contral-menetelmä: Avohoitomuoto mahdollistaa hoidon suorittamisen työn ja arjen ohella; käynnit voidaan ajoittaa ilta- tai etävastaanotoiksi ja hoito voi olla diskreetimpää, kun ei ole pitkiä poissaoloja. Tämä tekee avohoidosta usein houkuttelevan vaihtoehdon työssäkäyville. Etähoito mahdollisuus.
Lopullinen hoitomuodon valinta riippuu yksilöntilanteesta. Vaikeammat, moniongelmaiset tai hyvin pitkäaikaiset päihdeongelmat hyötyvät usein intensiivisestä laitoskuntoutuksesta, kun taas työssä käyville ja vähemmän vaikeissa tapauksissa avohoitopainotteinen, nopeasti saatavilla oleva ja diskreetti malli on tehokas ja käytännöllinen vaihtoehto.
Suosittelemme tarkastelemaan julkisista lähteistä hoitojen sisältöä, hintoja ja vaikuttavuus näyttöjä sekä keskustelemaan hoitavan ammattilaisen kanssa yksilöllisen hoitosuunnitelman tarpeesta.
